经桡动脉入路优势：①解剖学优势：桡动脉比股动脉更浅，且手部具有双重血液供应，直接损伤桡动脉危害较小；在复杂的主动脉弓解剖中，如牛型弓和细长曲折的主动脉弓情况，经桡动脉入路有利；还提供了更直接的后循环通路，减少椎基底动脉卒中时血运重建的时间。②安全性优势：经桡动脉和经股动脉入路在入路相关并发症方面无显著差异，且一些高危患者可因减少辐射暴露而受益并减少并发症发生。③费用和可行性优势：桡动脉入路无需血管闭合装置即可止血，患者术后能直接行走，术后护理需求少，住院时间短，降低了医院成本；左侧经桡动脉入路和远端经桡动脉入路可适应特殊解剖学限制，左侧桡动脉入路在某些情况下更有利，远端经桡动脉入路桡动脉闭塞率低、手部缺血症状少，左侧进入更舒适。
虽然桡动脉入路有一些缺点，包括与多种并发症有关，如桡动脉痉挛（RAS）、闭塞和穿孔等，较少见的并发症还有假性动脉瘤、动静脉瘘形成或无菌性脓肿形成。但是经股动脉导管插入术仍然是大多数神经血管内手术患者的主要通路，但对桡动脉入路的兴趣正在增长。心血管领域相关文献中的两项具有里程碑意义的研究——RIVAL和MATRIX的研究覆盖了7000多名患者，其结果表明，桡动脉通路与血管并发症减少了60%，并显著降低了总体死亡率和净不良临床事件，受到患者的青睐。
PART 1 经桡神经介入技术分类
笔者对这些技术进行了分类，常用的经桡技术总结起来就是“交换”和“同轴”四个字。整个技术并没有想象中那么复杂，只是厂家在商业推广中的手段和方式不同而已。当然，最近也上市了唯一一个拥有西蒙头的长鞘，这可能会发展成为第三种技术流派。
PART 2 桡动脉的评估
由于桡动脉本身的直径以及配合材料的直径，术前我们需要对桡动脉进行相应的评估。除了熟知的Allen试验、Barbeau试验和血氧饱和度监测法外，未来可能还需要引入床旁超声评估，以在术前评估血管的内径、动脉血流、血管弹性，并根据病人情况选择合适的介入耗材和入路方式等。当然，术前CTA、MRA诊断对于弓型和弓上血管的判断也是非常必要的参考因素，在此不做详细展开，以免篇幅过长。方亦斌教授曾经针对经桡神经介入的造影和治疗所需要的材料以及桡动脉血管直径做过一个总结，笔者认为非常经典。如果单纯进行经桡动脉行脑血管造影，那么桡动脉内径只要大于等于1.5mm基本都可以满足，这意味着大多数正常人通过桡动脉行脑血管造影的血管直径是可以满足的。但是，如果进行经桡动脉脑血管治疗，则需要慎重考虑血管直径，不能为了经桡而经桡！
PART 3 经桡神经介入导管当前的发展状况以及产品分析
01 Rist Radial Access System
Rist Radial Access System--全球第一款经桡入路神经介入诊疗通路导管，其在2020年8月被美敦力以2000万美金收入囊中，成为美敦力在神经介入治疗领域内的一大杀器，截止目前Rist系统已在美国和欧盟上市，其主要有Rist 071（6F）和Rist 079（7F）两款规格的经桡入路神经介入通路导管以及配合的选择性导管；
02 SelectFlex?神经血管导管家族
Q'Apel系列产品共包括三个产品，Walrus球囊导管系统，Wahoo混合通路系统和Armadillo桡动脉通路系统。在Walrus出现之前，基于球囊的可变刚度导管带有着各种的技术限制。Walrus的出现，将混合流量控制、可跟踪性、支持性和通过性融合到一个革命性的解决方案中，提供了更加全面的功能。Wahoo混合通路系统和Armadillo桡动脉通路系统是双模导管，同属于SelectFlex?神经血管导管家族的一部分。
03 国产经桡神经介入导管
国内共有三款经桡入路适应症的神经介入通路导管，分别为珠海通桥医疗--银蛇Plus导管、广州易介医疗--EasyRadial?输送导管、赛诺神畅医疗--APEX TRA SYSTEM?桡动脉通路导引系统，这三款产品均是今年陆续在国内上市。
PART 4 经桡神经介入常见通路产品的尺寸对比
1.短鞘
以爱普特、麦瑞通、康帝斯为代表，可兼容所有5-6F DA/DAC
2.中间导管
通桥的银蛇，中天的天巡，远端镍钛绕簧，更佳的支撑性和通过性。
3.长鞘
通桥的玄武，赛诺，泰尔茂等代表作品，国外Ballast Infinity TracLine LDP
PART 5 总结
随着血管介入手术技术的不断发展，经桡神经介入手术的比例必然会逐年上升。然而，目前在国内乃至全球范围内，尚未有大样本量的真实世界临床研究表明经桡神经介入诊疗优于经股神经介入诊疗。因此，笔者认为在未来几年中，经桡和经股入路进行神经介入诊疗手术将同步存在，且经股比例仍将占多数。毕竟由于脑血管解剖结构的特殊性，有很大一部分诊疗是经桡无法实现的。
目前，冠脉介入手术约97%是经桡入路进行，但冠脉介入从经股转换到目前绝大多数经桡入路花费了15年以上的时间。因此，在冠脉介入的影响下，神经介入经桡入路的未来是光明的，但道路将会是曲折的！